CFIES'2010


Formulaire d'inscription


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Identification


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Téléphone
Fax

Je suis membre de la : SFdS SBS-BVS

Je suis : Etudiant Retraité Ressortissant d'un pays en voie de développement

Droits d'inscription


Je m'inscris à la session du mercredi 8 septembre 2010 (après-midi) *

Oui (gratuit) Non

Je m'inscris aux sessions du jeudi 9 et du vendredi 10 septembre 2010 *

Oui Non

Si oui, je m'inscris en tant que

Membre SFdS ou SBS-BVS (200 €)
Etudiant, retraité ou ressortissant d'un pays en voie de développement (120 €)
Autre participant (250 €)

Je compte participer au dîner du colloque (inclus dans les droits d'inscription)

Oui Non

Participation d'un accompagnant au dîner du colloque (70 €) ?

Oui     personne(s)

Je désire réserver mon repas du midi pour le
jeudi 9 septembre 2010 Oui (12.50 €) Non
vendredi 10 septembre 2010 Oui (12.50 €) Non

Règlement


Annulation :
Le remboursement des droits d'inscription sera possible sur demande écrite reçue avant le 25 août 2010. Il donnera lieu à une retenue de 50 €. Aucun remboursement ne sera effectué après cette date.

Inscription :  
Repas du midi : +
Accompagnants : +
Total général : =
Facture en :   exemplaire(s)
Mode de paiement * :  

Code de sécurité *

(à compléter même en cas d'inscription gratuite)
Recopiez ici le code alphanumérique ci-contresecurity code